Вторичный билиарный цирроз. ВсеОПечениРу

00:03 Вторичный билиарный цирроз печени представляет собой изменение структуры печени из-за хронической обструкции (закупорки) крупных желчных протоков. В результате происходит замена нормальной печеночной ткани на с последующим нарушением архитектоники печени и формированием узлов… Полный текст статьи на сайте по этой ссылке: 00:35 Этиология Причиной развития заболевания является нарушение оттока желчи. Это происходит при полной или частичной закупорке общего желчного протока или его крупных ветвей. Состояния, на фоне которых может развиться вторичный билиарный цирроз: • холедохолитиаз… • послеоперационные стриктуры… • воспаление желчевыводящих путей… • в редких случаях — кисты и доброкачественные опухоли холедоха… • хронический панкреатит и злокачественные новообразования головки поджелудочной железы… • злокачественные новообразования желчных протоков… • первичный склерозирующий холангит… • в детском возрасте причинами являются врожденные заболевания и аномалии развития желчевыводящих путей… 01:36 Патогенез вторичного билиарного цирроза В среднем на развитие заболевания уходит 1 год, но этот срок может сократиться до 3 месяцев или увеличиться до 5 лет… 01:46 Из-за нарушения оттока желчи по желчевыводящим протокам возникает её застой. В самих протоках формируются резервуары, где она скапливается… 01:59 Также желчь просачивается сквозь измененную стенку протоков в ткань печени, что способствует появлению воспаления в ней. В результате воспалительных изменений начинается гибель клеток печени и замещение их соединительной и фиброзной тканью с формированием цирроза… 02:23 Симптомы вторичного билиарного цирроза Основные симптомы отражают нарушенный отток желчи (холестаз): • кожный зуд… • желтушность кожи и слизистых оболочек… • пигментация кожи… • ксантелазмы, ксантомы… • моча приобретает темный цвет, а кал, наоборот, светлеет, вплоть до белого… • нарушения пищеварения в виде отрыжки, тошноты, рвоты, диареи, снижения аппетита, горечи во рту… • и другие… 04:31 Диагностика вторичного билиарного цирроза При сборе анамнеза врач в первую очередь обращает внимание на основное заболевание и операции на желчном пузыре и желчных протоках… 05:00 При пальпации ощущается болезненность в правом подреберье, плотная мелкобугристая поверхность печени, увеличение селезёнки. В анализах крови — признаки воспаления и холестаза: • в общем анализе, в биохимическом… • гамма-глутамилтранспептидазы, АЛТ, прямого билирубина, холестерина… • также признаки нарушений функции печени… 05:31 Для выявления причин развития вторичного билиарного цирроза и изменений структуры печени применяют методы визуальной диагностики и начинают с УЗИ… 05:58 Более тонкая диагностика проводится методом МРТ печени и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, что дает возможность визуализировать билиарное дерево… 06:20 В некоторых случаях для установления места локализации поражения используют метод чрескожной чреспеченочной холангиографии… 06:50 Из дополнительных методов исследования проводят фиброгастродуоденоскопию (исследование пищевода, желудка и верхних отделов тонкой кишки) и ректороманоскопию (прямая и часть сигмовидной кишки)… 07:12 Лечение вторичного билиарного цирроза Тактика лечения зависит от общего состояния больного и причины развития заболевания. В некоторых случаях терапию можно проводить в амбулаторных условиях. Независимо от того, где будет проходить лечение, необходимо начать с соблюдения специальной диеты… 07:42 Основным способом лечения является хирургический/эндоскопический метод. Он направлен на устранение причины обструкции (закупорки) протоков. В зависимости от места локализации и причин проводят следующие оперативные вмешательства: • холедохотомия… • холедохостомия… • удаление камней из протоков… • расширение желчевыводящих протоков с помощью баллонов… • бужирование эндоскопическим методом… • установление стента в холедох… • установление наружного дренажа общего желчного протока… 08:27 После устранения причины застойных явлений состояние больных заметно улучшается и развитие цирроза замедляется или останавливается… 08:50 УДХК поможет предотвратить дальнейшую гибель гепатоцитов, восстановить отток желчи, снизить количество холестерина в желчи (что будет препятствовать образованию камней) и в целом улучшит функциональное состояние печени… 09:09 Осложнения и профилактика Одним из грозных осложнений вторичного билиарного цирроза печени является желудочно-кишечное кровотечение… 09:22 В терминальной стадии заболевания возникает печеночная недостаточность. Оба осложнения несут в себе риск летального исхода…