Заболевания щитовидной железы - что должны знать врачи и пациенты. Эндокринолог Ольга Деревянко
Заболевания щитовидной железы — одна из наиболее частых причин обращения к эндокринологу. Как заподозрить заболевания, какие обследования необходимы, чтобы установить диагноз, как не допустить проблем и как лечить — рассказывает врач-эндокринолог в данной лекции для врачей и пациентов.
Ольга Деревянко — врач-эндокринолог, к.м.н., главный эндокринолог клиники доказательной медицины «Клиника Фомина» (Москва).
Данная лекция состоялась благодаря MEDEQ - компании, которая занимается поставками в Россию тонометров и медицинской аппаратуры
Содержание лекции:
Недостаток гормонов (гипофункция) щитовидной железы, проявляющийся вялостью, апатией, брадикардией, запорами. О выявленной ассоциации между гипотиреозом и развитием депрессивных расстройств. Оправданность скрининга в таких случаях.
Кожные проявления гипотиреоза (недостатка гормонов щитовидной).
О скрытом гипотиреозе (когда проявления минимальны).
Клинический случай. Пациент с “плохим“ атеросклерозом и гипотиреозом. Через 2 месяца после начала гормональной (заместительной) терапии он преобразился и стал другим человеком (жизнь заиграла новыми красками).
Роль ТТГ для работы щитовидной железы.
Особенность ведения пожилых пациентов с сердечно-сосудистой патологией.
О ситуации с повышенным ТТГ, когда свободный Т4 остаётся в пределах нормы (чаще субклинический гипотиреоз). О тактике в этом случае - в зависимости от целей пациента. Что нужно учитывать при беременности.
О пробной терапии левотироксином. Если организм не ответил на пробную терапию - необходимо найти истинные причины изменения самочувствия (жалоб) пациента. О необходимости исключить железодефицитную анемию.
При апатии и вялости пациента - не всегда это бывает связано с щитовидной железой, нужно уметь искать другие причины. При нормальном ТТГ мы должны искать другую причину.
Причины гипотиреоза - разные, в причинах нужно разбираться. Гипотиреоз как исход другого заболевания. О необходимости выжидательной тактики. Не всегда лечение нужно начинать сразу после обращения пациента.
Гипотиреоз - клинические проявления. Изменения психоэмоциональной сферы (когда родственники обращают внимание на поведение пациента). Склонность к перепадам настроения, к конфликтам. Положительные изменения при лечении.
Снижение веса - не обязательно причиной будет гипертиреоз.
Аутоиммунный тиреоидит.
Гипертиреоз - низкий уровень ТТГ.
Диффузный токсический зоб. Методы лечения: консервативное лечение, радиойодтерапия и хирургическое лечение.
Рецидивы гипертиреоза.
Тактика в отношении гипертиреоза, если женщина планирует беременность.
Функциональная автономия узла щитовидной железы как причина гипертиреоза. Варианты лечения- радиойодтерапия или хирургическая операция.
Низкий ТТГ - не всегда повод для паники и для начала лечения. О ситуациях, когда уровень ТТГ нормализуется самостоятельно.
Важное обследование - сцинтиграфия, которая показывает какой участок железы проявляет активность.
Структурные изменения. О ситуациях, когда гормоны в норме, но врач находит изменения в железе при пальпации или при УЗИ.
О необходимости учитывать тот факт, что Российская Федерация является территорией йодного дефицита.
Тактика при узле железы.
Рак щитовидной железы.
Не всегда узлы нужно удалять. Показаний к хирургическому удалению узлов - очень мало.
Когда можно закрыть вопрос с узлом, если он не мешает пациенту.
О необходимости контроля ТТГ и УЗИ-контроля, если узел не удалён.
О ложном мнении: “Если ТТГ в норме, то значит и узлы щитовидной железы не представляют опасности и можно их не трогать“.
Когда нужна пункционная биопсия. Крайне важно чтобы биоптат смотрел опытный специалист (который смотрит в микроскоп). Что нужно требовать от цитологов. Когда нужно второе мнение по биоптату (показать стёкла в другом месте) или повторная биопсия.
О случаях, когда деформирован контур шеи (относительное косметическое показание к хирургическому лечению).
Склерозирующая терапия (вводится раствор, склеивающий стенки узла).
Компрессионный синдром как показание к хирургическому лечению.
“Ком в горле“ - что делать при такой жалобе пациента (чаще всего причина не в щитовидной железе).
Диффузный нетоксический зоб (проявляющийся увеличением железы)
- когда это не влияет на жизнь пациента и просто нужен ежегодный контроль.
Роль экспертного УЗИ. Не всегда нужно торопиться с пункцией, нужно наблюдение.
Ответы на вопросы.
Эфир от 15 января 2021
6,669 views
119
24
6 months ago 00:56:33 1
«Любое заболевание — импульс». Что нужно понять, чтобы выздороветь. Метод Су Джок
6 months ago 01:38:49 1
Матрица Гаряева для Очищения Лимфы ☀️ Восстановление Лимфатической Системы ☀️Исцеление Звуком
6 months ago 01:00:11 1
80% проблем со здоровьем решаются эндокринологом: Роман Терушкин о гормонах и профилактике болезней
6 months ago 00:06:56 1
Неумывакин: 99% людей нуждаются в этом! Как восполнить запасы йода? Заболевания щитовидной железы
6 months ago 00:09:07 1
УСНЕТЕ ЗА 1 МИНУТУ! Рецепт полезного чая и травяной подушки для крепкого сна и спокойствия
6 months ago 00:07:40 1
Всю жизнь лечусь только йодом! Применение йода в народной медицине
6 months ago 00:05:58 1
Напои щитовидку ЗДОРОВЬЕМ! Щитовидная железа
6 months ago 01:24:30 1
Заболевания щитовидной железы у собак
6 months ago 00:07:07 1
Эндокринологи НЕ СКАЖУТ ЭТО! Как лечить ЗОБ без лекарств? Как активировать приток крови?
6 months ago 00:05:53 1
Вот как проверить щитовидку, не щупая горло: 4 домашних способа
6 months ago 01:18:02 1
Новый метод лечения сахарного диабета. Профессор Шмуэль Левит (Израиль)
6 months ago 00:11:19 1
Врачей этому не учат! Какие народные средства люто укрепят щитовидную железу?
6 months ago 01:24:23 1
Как узнать характер человека по его недугу с помощью Феноменальной психосоматики. А чем болеете вы?
6 months ago 00:16:22 1
Щитовидная железа / Что вызывает проблемы по щитовидке? / Чем опасны проблемы с щитовидной железой?
6 months ago 00:03:44 1
Отзыв LR: 14 лет ожидания и счастливая беременность в сорок три .
6 months ago 00:00:17 1
Березовый деготь
6 months ago 00:00:59 1
Прокладка для диагностики заболеваний
6 months ago 00:05:18 1
Такую еду щитовидка любит! 13 продуктов, которые сделают щитовидку здоровее
6 months ago 00:32:03 1
Нормализация Обмена Веществ, Метаболизма, Пищеварения (Слабительное Средство) Исцеление звуком (Гц)
6 months ago 00:02:39 1
LR отзыв : восстановлен эндометрий - долгожданная беременность!!!!
6 months ago 00:18:40 1
💊КАК УЛУЧШИТЬ ПАМЯТЬ? ГЛАВНЫЙ ВИТАМИН ДЛЯ МОЗГА - В 12. Врач эндокринолог, диетолог Ольга Павлова.
6 months ago 00:07:12 1
❓ Для чего пьют АСД, для чего он предназначен, какая основная задача препарата? Для чего пьют АСД.
6 months ago 00:08:26 1
Делай ЭТО каждое УТРО и ты изменишь свою жизнь и уровень энергии навсегда! 8 правил от эндокринолога