Topics Epilepsy, egocentrism - 1995 г.
Опрос больного является важнейшим методом обследования в психиатрической практике. Основную часть симптомов психических заболеваний можно обнаружить только со слов больного. Такими нарушениями бывают явления психического автоматизма, бредовые идеи, навязчивые мысли и опасения, обманы чувств, деперсонализация и дереализация. Другие нарушения психики можно только заподозрить на основании наблюдения за поведением больного. К данным нарушениям относятся слуховые галлюцинации (больной к чемуто прислушивается), бред преследования (у больного напряженный и испуганный вид). В случае резкого возбуждения, ступора, нарушенного сознания расспрашивать больного приходится только после того, как эти состояния минуют. С больным, находящимся в психотическом состоянии, лучше беседовать, предварительно получив о нем сведения от родных и близких. При непсихотических расстройствах в первую очередь лучше расспрашивать самого больного, что увеличивает его доверие к врачу.
Опрос больного требует от психиатра особых навыков. Единая схема проведения опроса просто невозможна, так как, с одной стороны, больному необходимо дать высказаться, а с другой стороны, инициатива всегда должна находиться в руках врача. Начинать беседу с пациентом нужно с того, что послужило основанием обращения к психиатру. От врача всегда требуется терпение, выдержка, доброжелательность, а также сочувствие больному даже при явно враждебном отношении его к психиатру. При этом необходимо не допускать фамильярности и сохранять дистанцию. Ни в коем случае не следует скрывать от больного цели проводимого расспроса, представляться кем-либо иным, а не врачом психиатром. В случае отказа отвечать на поставленные вопросы наиболее важные из них все-таки должны быть заданы больному. При этом врач обязательно должен отметить реакцию пациента на данные вопросы.
Задачей расспроса является выяснение того, насколько больной понимает происходящее вокруг, как он ориентирован в месте и времени, сохранена ли память на важнейшие события в его жизни, а также на события, произошедшие до обращения к врачу. Психиатр должен попросить больного дать объяснение его поступкам или высказываниям, которые окружающих его лиц могли навести на мысль о психическом расстройстве. Если больной сам не высказывается о своих болезненных переживаниях, то врач должен задать наводящие вопросы о галлюцинациях, бреде и других расстройствах. Полезно задать вопрос о присутствии в сознании больного суицидальных мыслей не только в настоящем времени, но и когда-либо в прошлом. Кроме того, необходимо выяснить отношение больного ко всем обнаруженным болезненным переживаниям и особенностям поведения, таким, как полное отсутствие критики, частичное, неустойчивое или достаточное критическое отношение к ним. Расспрос больного проводится только при условии отсутствия его родных и близких. Психиатрический анамнез подразделяется на субъективный и объективный.
Субъективный анамнез. В таком случае сведения собираются от самого больного в процессе его опроса. Анамнез болезни заключается в выяснении времени первого появления и характеристики признаков заболевания, какие события предшествовали этому, как проявления изменялись, когда исчезали. Анамнез жизни включает в себя воспоминания больного о том, в какой семье он вырос, кто его родители, как проходило обучение, какие в детском и подростковом возрасте были нарушения поведения (например, побеги из дома). Необходимо выяснить, имело ли место злоупотребление алкоголем, наркотиками или другими дурманящими средствами, в каком возрасте оно началось, насколько было выраженным. Немаловажными являются данные об оценке больного своего социального статуса – трудового и семейного. Психиатр должен выяснить, удовлетворен ли пациент своим статусом, чем тяготится и чего ему не хватает. Также важными являются сведения о тех событиях прошлой жизни, которые больной сам считает наиболее тяжелыми, как он их переживал, были ли в такие моменты суицидальные мысли и попытки. Соматический анамнез учитывает перенесенные заболевания, сведения о черепномозговых травмах, даже с непродолжительной потерей сознания, о мозговых инфекциях, нейроинтоксикациях, склонность к аллергическим реакциям.
Объективный анамнез отражает сведения, полученные от родных и близких психического больного. Данные сведения рекомендуется получать от каждого лица в отдельности. Психиатр должен руководить разговором, узнавая только факты. При этом нужно пресекать любые попытки навязать себе чужое мнение. Кроме того, собирают анамнез самой болезни. В процессе сбора данного анамнеза выясняют, когда и какие проявления болезни возникли, какая причина могла этому способствовать. Также собирают анамнез жизни больного, акцентируя свое внимание на сведениях о наследственной отягощенности. От родителей пациента можно узнать об особенностях развития в детском возрасте.
#медфильм
1 view
201
65
3 months ago 00:00:00 1
СУ-122 (1956) - ОДНА ИЗ ЛУЧШИХ ПРЕМИУМНЫХ МАШИН 9 УРОВНЯ - НАЧАЛО ТРЁХ ОТМЕТОК
3 months ago 00:00:00 1
НАЧАЛО ПУТИ ИЗГНАТЕЛЕЙ! ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДЕЛА О ПРИСУТСТВИИ! ▸ Banishers: Ghosts of New Eden СТРИМ #8
3 months ago 00:05:59 1
Путин назвал УСЛОВИЯ начала мирных переговоров с Украиной
3 months ago 00:50:43 1
Заговор в НКВД помешал Сталину начать войну?
3 months ago 00:18:58 1
Социальный эксперимент ДЕЛАЙ СО МНОЙ ВСЕ, ЧТО ХОЧЕШЬ! Люди начали переходить грань?
3 months ago 09:31:19 1
Начало вайпа ) +Розыгрыш
3 months ago 00:10:36 1
Россия меняет правила «ядерной» игры || США начали загребать всех в армию
3 months ago 00:08:09 1
Началась ссора: 14-июня На Саммите G-7 начали отменять.. Россия сообщили сегодня.. новости срочно
3 months ago 00:00:56 1
Войну начал путин. На нем вся ответственность за жертвы #новини #рдк #бєлгород
3 months ago 00:03:02 5
Начало игры . “тень Чернобыля“
3 months ago 00:10:18 1
Путин УДЕЛАЛ Запад и напомнил с чего начался конфликт на Украине
3 months ago 00:00:00 1
УТРЕННИЕ ПОКАТУШКИ В ETS2 ПО РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ С РЫЖИМ КОНЁМ(начало карьеры дальнобойщика)
3 months ago 00:17:36 3
Когда твоя страна начала войну, самое важное — сохранить совесть // Илья Макаров
3 months ago 00:08:13 1
AMERIČANIA DALI “FACKU“ DENNÍKU N. TO ISTÉ IM ODKAZUJÚ AJ ANGLIČANIA.
3 months ago 00:12:36 1
В России началась национализация. Олигархов лишают собственности.
3 months ago 00:00:00 1
🔴Выходные начались! Разговорный стрим под пивас!)
3 months ago 00:00:00 1
5. Cyberpunk 2077 КОРПОРАТ июнь 2024 патч полное прохождение с rtx4090 в 4K стрим sergauto777
3 months ago 00:09:29 36
гр КИПЕЛОВ НЕ СОБРАЛа ЗАЛ и тихонечко без объяснений начала...
3 months ago 00:05:22 2
| Как преодолеть себя и начать делать игры
3 months ago 00:20:51 1
НИШТЯК! Купил крутейший ПК за 10К и начал делать с ним всякое... ЗАЦЕНИТЕ!🔥
3 months ago 00:39:00 1
ДемоФест в VKPlay Ч.3. (Запись стрима ) -//-//- Leak/Василиса и Баба Яга
3 months ago 00:00:00 2
🟢 🅻🅸🆅🅴 FS-22 ☭ Владимировка. Начало новой жизни. ️️⚡️
3 months ago 00:01:42 1
ПАПИЧ СМОТРИТ “ПРИВЕТ Я ПОДСЯДУ ?“
3 months ago 00:21:39 1
На паралёте в Саяны автономно. Часть 2. Приключения начались, ремонты, незапланированная посадка.